ไม่เคยเป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการว่าเทคโนโลยีสารสนเทศ (IT) จะปรับปรุงบริการด้านสุขภาพได้อย่างไร การส่งข้อความด่วนแทนที่แฟกซ์ บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ที่สามารถเข้าถึงได้ง่ายขึ้น ซอฟต์แวร์ที่สามารถแจ้งการตัดสินใจของแพทย์ได้ Telemedicine ที่ทำให้การดูแลมีความยืดหยุ่นมากขึ้น ความเป็นไปได้ดูเหมือนไม่มีที่สิ้นสุด
แต่เมื่อรายงานทบทวนฉบับ ใหม่ จากนักเศรษฐศาสตร์ของ MIT พบว่า ผลกระทบโดยรวมของเทคโนโลยีสารสนเทศต่อการดูแลสุขภาพนั้นเป็นวิวัฒนาการ ไม่ใช่การปฏิวัติ เทคโนโลยีช่วยลดต้นทุนและปรับปรุงการดูแลผู้ป่วย — แต่ในระดับพอประมาณซึ่งแตกต่างกันไปตามภูมิทัศน์การดูแลสุขภาพ ในขณะที่ปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงานเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เครื่องมือไฮเทคยังไม่ได้แทนที่เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพจำนวนมาก
โจเซฟ ดอยล์ นักเศรษฐศาสตร์จาก MIT Sloan School of Management และผู้เขียนร่วมของ MIT Sloan School of Management กล่าวว่า “สิ่งที่เราพบคือแม้ว่าการนำ IT มาใช้จะระเบิดอย่างมหาศาล แต่ก็ไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในด้านประสิทธิภาพด้านการดูแลสุขภาพ” กระดาษ. “เราเคยเห็นในอุตสาหกรรมอื่นๆ แล้วว่าต้องใช้เวลาเรียนรู้วิธีใช้ [IT] ให้ดีที่สุด การดูแลสุขภาพดูเหมือนจะเดินไปตามเส้นทางนั้น”
เมื่อพูดถึงงานดูแลสุขภาพ ดอยล์กล่าวว่า “เราไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในการจ้างงานหรือค่าจ้างในระดับต่างๆ ของการดูแลสุขภาพ เราเห็นหลักฐานของการจ้างคนที่ถอดความคำสั่งน้อยลง ในขณะที่คนที่ทำงานด้านไอที เราเห็นการจ้างงานที่มีทักษะเหล่านั้นมากขึ้น แต่ไม่มีอะไรน่าทึ่งในแง่ของการจ้างงานพยาบาลหรือการจ้างงานของแพทย์”
ถึงกระนั้น Doyle ยังตั้งข้อสังเกตว่าการดูแลสุขภาพ “อาจอยู่ในช่วงของการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่” เนื่องจากองค์กรต่าง ๆ จะได้รับความสะดวกสบายในการใช้เทคโนโลยีอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
บทความเรื่อง “The Impact of Health Information and Communication Technology on Clinical Quality, Productivity and Workers” ได้รับการตีพิมพ์ออนไลน์โดยAnnual Review of Economicsซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของฉบับเดือนสิงหาคม
ผู้เขียนคือ Ari Bronsoler PhD ’22 ซึ่งเป็นบัณฑิตปริญญาเอกด้านเศรษฐศาสตร์ที่ MIT; Doyle ซึ่งเป็นศาสตราจารย์ด้านการจัดการและเศรษฐศาสตร์ประยุกต์ของ Erwin H. Schell ที่ MIT Sloan School of Management; และ John Van Reenen เพื่อนดิจิทัลใน Initiative for the Digital Economy ของ MIT และศาสตราจารย์ Ronald Coase School ที่ London School of Economics
ปลอดภัยไว้ก่อน
บทความนี้เป็นการทบทวนเอกสารงานวิจัยทางวิชาการจำนวน 975 ฉบับเกี่ยวกับเทคโนโลยีและบริการด้านสุขภาพ ดอยล์เป็นนักเศรษฐศาสตร์ด้านการดูแลสุขภาพชั้นนำที่มีการศึกษาเชิงกึ่งทดลองของตนเองได้ระบุถึงความแตกต่างที่เพิ่มผลตอบแทนการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ การทบทวนวรรณกรรมนี้ได้รับการพัฒนาโดยเป็นส่วนหนึ่งของโครงการ Work of the Future ของ MIT ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เข้าใจถึงผลกระทบของนวัตกรรมที่มีต่องานได้ดียิ่งขึ้น เนื่องจากการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพคิดเป็น 18 เปอร์เซ็นต์ของ GDP สหรัฐในปี 2020 การเข้าใจผลกระทบของเครื่องมือไฮเทคในภาคส่วนนี้เป็นองค์ประกอบสำคัญของความพยายามนี้
แง่มุมหนึ่งของการดูแลสุขภาพที่เห็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ของไอทีคือการใช้บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ ในปี 2552 มีโรงพยาบาลน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ที่ใช้บันทึกดังกล่าว ภายในปี 2557 มีโรงพยาบาลประมาณ 97 เปอร์เซ็นต์ ในทางกลับกัน บันทึกเหล่านี้ช่วยให้การไหลของข้อมูลภายในผู้ให้บริการง่ายขึ้น และช่วยในการใช้เครื่องมือสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก — ซอฟต์แวร์ที่ช่วยแจ้งการตัดสินใจของแพทย์
อย่างไรก็ตาม การตรวจสอบหลักฐานแสดงให้เห็นว่าอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพไม่ได้ติดตามแอปพลิเคชันประเภทอื่นๆ เช่น เครื่องมือสนับสนุนการตัดสินใจในระดับเดียวกัน เหตุผลหนึ่งที่อาจเกิดจากความกังวลด้านความปลอดภัยของผู้ป่วย
“สุขภาพของผู้คนมักไม่เสี่ยง” ดอยล์ตั้งข้อสังเกต “คุณ [ผู้ให้บริการทางการแพทย์] ไม่ต้องการทำผิดพลาด เมื่อคุณเข้าสู่ระบบใหม่ คุณต้องแน่ใจว่าคุณกำลังทำมันได้อย่างดี เพื่อที่จะไม่ปล่อยให้มีอะไรหลุดลอดผ่านรอยแตกในขณะที่คุณทำการเปลี่ยนแปลงนั้น ดังนั้นฉันจึงเข้าใจได้ว่าทำไมการนำไอทีมาใช้จึงใช้เวลานานกว่าในการดูแลสุขภาพ เนื่องจากองค์กรต่างๆ ได้ทำการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว”
การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานโดยรวมที่เกิดจากการใช้งานไอทีในการดูแลสุขภาพ แต่ไม่ใช่ด้วยจำนวนที่สะดุดตา ผลกระทบโดยรวมดูเหมือนจะอยู่ที่ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์เป็นประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์
เติมเต็มงานไม่ทดแทนจนถึงตอนนี้
ดูเหมือนว่าผลลัพธ์ของผู้ป่วยจะได้รับความช่วยเหลือจากไอที แต่มีผลที่แตกต่างกันออกไป การตรวจสอบการทบทวนวรรณกรรมอื่น ๆ ของการศึกษาเฉพาะ ผู้เขียนทราบว่าการสำรวจในปี 2011 พบว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของการศึกษาแสดงให้เห็นผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ดีขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการใช้ไอทีมากขึ้น ไม่มีผลกระทบในการศึกษา 30 เปอร์เซ็นต์ และความสัมพันธ์เชิงลบใน 10 เปอร์เซ็นต์ของการศึกษา การทบทวนผลการศึกษา 37 ชิ้นในปี 2018 พบผลในเชิงบวกจากไอทีใน 30 กรณี, 7 การศึกษาที่ไม่มีผลกระทบที่ชัดเจน และไม่มีผลในทางลบ
ผลกระทบเชิงบวกที่มากขึ้นในการศึกษาล่าสุด “อาจสะท้อนถึงช่วงการเรียนรู้” โดยอุตสาหกรรม Brosonsoler, Doyle และ Van Reenen เขียนไว้ในบทความของพวกเขา
การวิเคราะห์ของพวกเขายังชี้ให้เห็นว่าแม้จะมีการกล่าวอ้างเป็นระยะๆ ว่าเทคโนโลยีจะกวาดล้างงานด้านการดูแลสุขภาพ ผ่านการถ่ายภาพ หุ่นยนต์ และอื่นๆ เครื่องมือไอทีเองก็ไม่ได้ลดกำลังแรงงานทางการแพทย์ลง ในปี 1990 มีพนักงานดูแลสุขภาพ 8 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา คิดเป็น 7 เปอร์เซ็นต์ของงาน; วันนี้มีพนักงานดูแลสุขภาพ 16 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา คิดเป็น 11 เปอร์เซ็นต์ของงาน ในช่วงเวลานั้น พนักงานเสมียนทางการแพทย์ลดลงเล็กน้อย โดยลดลงจาก 16 เปอร์เซ็นต์เป็น 13 เปอร์เซ็นต์ของพนักงานดูแลสุขภาพ ซึ่งน่าจะเกิดจากการทำงานประจำบางอย่างโดยอัตโนมัติ แต่ความคงอยู่ของงานภาคปฏิบัติยังคงมีอยู่อย่างแข็งแกร่ง: เปอร์เซ็นต์ของพยาบาลเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในงานด้านการดูแลสุขภาพตั้งแต่ปี 1990 เช่น จาก 15.5% เป็น 17.1 เปอร์เซ็นต์
“เรายังไม่เห็นความตื่นตระหนกครั้งใหญ่ต่อตลาดแรงงาน” ดอยล์กล่าว “เครื่องมือดิจิทัลเหล่านี้ส่วนใหญ่สนับสนุน [สำหรับคนงาน] เมื่อเทียบกับเครื่องมือทดแทน เราพูดในทางเศรษฐศาสตร์ว่าเป็นสิ่งเติมเต็มและไม่ใช่สิ่งทดแทน อย่างน้อยก็จนถึงตอนนี้”
เทคโนโลยีจะลดค่าใช้จ่ายของเราหรือไม่?
ตามที่ผู้เขียนระบุไว้ในบทความนี้ แนวโน้มในอดีตไม่ได้รับประกันผลลัพธ์ในอนาคต ในบางอุตสาหกรรม การนำเครื่องมือไอทีมาใช้ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาได้หยุดชะงักในตอนแรกและมีอิทธิพลมากขึ้นในภายหลัง และในประวัติศาสตร์ของเทคโนโลยี สิ่งประดิษฐ์ที่สำคัญมากมาย เช่น ไฟฟ้า ทำให้เกิดผลกระทบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดหลังจากการเปิดตัวเป็นเวลาหลายทศวรรษ
ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่อุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพของสหรัฐจะมุ่งไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางไอทีที่สำคัญในอนาคต
“เราสามารถเห็นการระบาดของโรคระบาดได้รวดเร็วขึ้นเช่น telemedicine” Doyle กล่าว เขาตั้งข้อสังเกตว่าแนวโน้มนั้นส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับสิ่งที่ผู้ป่วยต้องการนอกเหนือจากระยะเฉียบพลันของการระบาดใหญ่: “ผู้คนเริ่มคุ้นเคยกับการมีปฏิสัมพันธ์กับแพทย์ [ในวิดีโอ] สำหรับกิจวัตรประจำวัน อย่างอื่นคุณต้องเข้าไปและถูกมองเห็น … แต่เส้นโค้งการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมนี้มีความไม่ต่อเนื่อง [เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน] ระหว่างการระบาดใหญ่”
Doyle ตั้งข้อสังเกตว่า แม้แต่การนำ telemedicine มาใช้ก็ขึ้นอยู่กับต้นทุนของมันด้วย
“การโทรทุกครั้งกลายเป็นการเยี่ยมเยียน [เสมือน]” เขากล่าว “การหาวิธีที่เราจ่ายเงินสำหรับสิ่งนั้นในลักษณะที่ยังคงสนับสนุนการยอมรับ แต่ไม่ทำลายธนาคาร เป็นสิ่งที่ผู้จ่ายเงิน [ผู้ประกันตน] และผู้ให้บริการกำลังเจรจาในขณะที่เราพูด”
เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงด้านไอทีทั้งหมดในด้านการแพทย์ Doyle กล่าวเสริมว่า “แม้ว่าเราจะใช้เงินหนึ่งในทุก ๆ ห้าดอลลาร์ที่เรามีในการดูแลสุขภาพแล้ว แต่การเข้าถึงบริการด้านสุขภาพมากขึ้นก็สามารถเพิ่มจำนวนเงินที่เราใช้จ่ายได้ นอกจากนี้ยังสามารถปรับปรุงสุขภาพในลักษณะที่ป้องกันไม่ให้ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่สำคัญเพิ่มขึ้นในภายหลัง” ในแง่นี้ เขาเสริมว่า ไอทีสามารถ “เพิ่มค่ารักษาพยาบาลของเรา หรือปรับค่ารักษาพยาบาลของเรา”
ในส่วนของพวกเขา Bronsoler, Doyle และ Van Reenen กำลังทำงานในการศึกษาที่ติดตามการเปลี่ยนแปลงในกฎหมายความเป็นส่วนตัวของสหรัฐอเมริกาเพื่อดูว่านโยบายเหล่านั้นส่งผลต่อการแบ่งปันข้อมูลและการใช้บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์อย่างไร เขาเสริมว่าในทุกด้านของการดูแลสุขภาพ ยินดีต้อนรับการศึกษาต่อเนื่องเกี่ยวกับผลกระทบของเทคโนโลยี
‘ยังมีงานวิจัยอีกมากที่ต้องทำ” ดอยล์กล่าว
เงินทุนสำหรับการวิจัยส่วนหนึ่งมาจาก MIT Work of the Future Task Force และสภาวิจัยเศรษฐกิจและสังคมของสหราชอาณาจักร ผ่านโครงการนวัตกรรมและการแพร่กระจาย
