19
Jan
2023

หากทรัมป์ต้องการลดราคายา เขาคิดผิดทั้งหมด

การย้ายฐานการผลิตยากลับไปยังสหรัฐฯ ไม่สามารถแก้ไขปัญหาราคายาได้

คนอเมริกันมีความพิเศษในหลายๆ ด้าน รวมถึงการเป็นอันดับ 1 ของโลกในด้านการใช้จ่ายเพื่อซื้อยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

โดยเฉลี่ยแล้ว ชาวอเมริกันยอมจ่ายเงิน 1,100 ดอลลาร์ต่อปีสำหรับค่ายา ซึ่งมากกว่าชาวเยอรมันหรือแคนาดาถึง 300 ดอลลาร์ และการใช้จ่ายด้านยาโดยรวมของสหรัฐฯ เพิ่มขึ้นกว่าเท่าตัวในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา จาก 121,200 ล้านดอลลาร์ในปี 2543 เป็นเกือบ 374,000 ล้านดอลลาร์ในปี 2557 ซึ่งบีบทั้งผู้จ่ายเงินและผู้ประกันตน

ปัญหาค่ายาที่แพงขึ้นไม่แพ้ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ เขาก้าวร้าวเกี่ยวกับการแยกบริษัทยาออกจากบริษัทยาเพื่อ “หนีจากการฆาตกรรม” ด้วยราคา “ทางดาราศาสตร์” และเขารณรงค์ให้คำมั่นว่าจะลดต้นทุน

วันนี้ ก่อนการประชุมกับผู้บริหารด้านเวชภัณฑ์ ทรัมป์บอกใบ้ว่าเขาจะทำอย่างไรผ่านการผสมผสานที่ยังคงคลุมเครือของการลดภาษี การเพิ่มการแข่งขัน และการยกเลิกการควบคุมกระบวนการอนุมัติยา ในแถลงการณ์ที่โพสต์บน Facebook ในภายหลัง เขาเสนอว่าการนำการผลิตยาขนาดใหญ่กลับมายังสหรัฐฯ จะทำให้ราคาสินค้าถูกลง ปัญหาของการเคลื่อนไหวครั้งล่าสุดดังที่ผู้เชี่ยวชาญได้กล่าวไว้คืออาจทำให้ยามีราคาแพงขึ้นไม่น้อย

แผนการที่แม่นยำสำหรับยาของทรัมป์สร้างความสับสนมากกว่าการชี้แจง ณ จุดนี้ แต่ในขณะที่เขาก้าวไปข้างหน้า หากเขาต้องการผลิตยาที่มีราคาย่อมเยาสำหรับชาวอเมริกันจริงๆ เขาควรให้ความสำคัญกับสามสิ่งนี้

1) ให้ผู้ชำระเงินสามารถต่อรองราคายากับอุตสาหกรรมยาได้

ในประเทศที่มีระบบสุขภาพแบบจ่ายคนเดียว รัฐบาลจะมีอิทธิพลเหนือกระบวนการดูแลสุขภาพทั้งหมดมากกว่า รัฐบาลเหล่านี้มักจะสร้างหน่วยงานที่เจรจาโดยตรงกับบริษัทยา รัฐบาลกำหนดราคาสูงสุดที่จะจ่ายสำหรับยา และถ้าบริษัทไม่ตกลง ก็จะสูญเสียตลาดทั้งหมดไป

สิ่งนี้ทำให้ผู้ผลิตยาเสียเปรียบ ทำให้ราคายาลดลง นอกจากนี้ยังช่วยให้หน่วยงานกำกับดูแลของประเทศเหล่านี้ กลั่นกรองคุณภาพสัมพัทธ์ของยาที่พวกเขาครอบคลุมได้อย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น ซึ่งยังช่วยให้ต้นทุนลดลงอีกด้วย ดังที่Sarah Kliff จาก Vox อธิบายว่า “โดยทั่วไปแล้วหน่วยงานเหล่านี้จะตัดสินใจว่ายาใหม่เหล่านี้แสดงถึงการปรับปรุงใด ๆ เหนือ ยาเก่า — ไม่ว่ามันจะคุ้มค่าที่จะนำเข้าตลาดตั้งแต่แรกหรือไม่ก็ตาม พวกเขาจะขุดค้นหลักฐานมากมายเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของยา” หากพวกเขาพิจารณาว่ายาไม่มีมูลค่ารวมในสูตรหรือราคาสูงเกินไป สิ่งนี้จะทำให้พวกเขาได้เปรียบในการเจรจาราคาด้วยAmitabh Chandra จาก Harvard กล่าวกับ Vox

สหรัฐฯ มีความโดดเด่นตรงที่ไม่ทำสิ่งเหล่านี้ อเมริกากลับใช้วิธีตลาดเสรีกับยาเสพติดมานานแล้ว บริษัทยาต้องต่อรองราคายากับบริษัทประกันเอกชนหลายแห่งทั่วประเทศ ในขณะเดียวกัน Medicare ซึ่งเป็นโครงการด้านสุขภาพของรัฐบาลสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ซึ่งเป็นผู้ซื้อยารายใหญ่ที่สุดของประเทศ ก็ถูกห้ามไม่ให้เจรจาราคายา แต่ Medicare จำเป็นต้องครอบคลุมยาเกือบทุกตัวที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาอนุมัติให้จำหน่ายในท้องตลาด นั่นทำให้ยามีประสิทธิภาพมากขึ้น และยังหมายความว่าไม่มีการควบคุมคุณภาพว่ายาตัวใดครอบคลุมหรือไม่ครอบคลุม

ดังนั้นบริษัทยาในสหรัฐอเมริกาจึงทำเหมือนบริษัทที่แสวงหากำไรสูงสุดรายอื่นทำ นั่นคือพยายามให้ได้ราคาที่สูงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยไม่ให้สูงจนไม่มีใครซื้อ และพวกเขาทำเช่นนี้เพราะพวกเขาทำได้ Aaron Kesselheimรองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของ Brigham and Women’s Hospital กล่าวว่า “บริษัทยาในสหรัฐฯ กำหนดราคาตามที่ตลาดจะแบกรับ” “ถ้าคุณไม่เปลี่ยนสิ่งที่คุณจะทำคือซื้อยาเพิ่มในตลาดซึ่งจะมีราคาแพงกว่า”

วิธีหนึ่งในการแก้ไขปัญหานี้คือการอนุญาตให้เมดิแคร์ใช้อำนาจต่อรองอันมหาศาลเพื่อต่อรองราคายา ซึ่งจะส่งผลกระทบกระเพื่อมต่อส่วนที่เหลือของตลาด ในเส้นทางการหาเสียง เดิมทีทรัมป์เสนอให้ทำเช่นนั้น แต่ตามที่Matt Yglesias ตั้งข้อสังเกตคำแถลงล่าสุดและการดำเนินการตามนโยบายของ Trump ชี้ให้เห็นว่าเขาอาจเดินกลับคำสัญญานี้

2) ปรับปรุงการแข่งขันจากสินค้าทั่วไปที่มีราคาถูก

ทรัมป์พูดมากเกี่ยวกับการเพิ่มการแข่งขันเพื่อลดราคายา แต่ถ้าเขาต้องการทำอย่างนั้นจริง ๆ เขาควรมุ่งเน้นไปที่การเพิ่มการแข่งขันระหว่างสินค้าทั่วไป

เหตุผลเบื้องหลังนี้ง่ายมาก หลังจากที่ยาได้รับการอนุมัติจาก FDA ผู้ผลิตจะเพลิดเพลินกับช่วงของการผูกขาดผ่านการคุ้มครองสิทธิบัตร ซึ่งหมายความว่าโดยทั่วไปแล้วยาสามารถเรียกร้องราคาที่สูงขึ้นได้ เมื่อหมดช่วงเวลาผูกขาด ผู้ผลิตยาชื่อสามัญสามารถเข้าสู่ตลาดได้ โดยนำเสนอยาเลียนแบบที่มีต้นทุนต่ำ

ยาเหล่านี้มีราคาถูกกว่ายาแบรนด์เนมอย่างมาก สาเหตุหลักมาจากผู้ผลิตยาสามัญใช้ความพยายามในการวิจัยและพัฒนาทั้งหมดที่ทำโดยผู้ผลิตยาดั้งเดิม ซึ่งหมายความว่าผู้ผลิตทั่วไปไม่ต้องแบกรับต้นทุน R&D เท่ากัน พวกเขายังใช้จ่ายด้านการตลาดไม่มากนัก ซึ่งเป็นต้นทุนมหาศาลสำหรับยา

ตัวอย่างเช่น ยาปฏิชีวนะชื่อยี่ห้อ Zithromax จำนวน 6 เม็ดมีราคา 150 ดอลลาร์ ขณะที่ยาอะซิโธรมัยซินรุ่นสามัญในปริมาณเท่ากันมีราคาประมาณ 10 ดอลลาร์ (ยาชื่อสามัญยังมีสารเคมีเหมือนกันกับยาชื่อยี่ห้อ ซึ่งหมายความว่าในทางการแพทย์ ยาเหล่านี้น่าจะใช้ได้ผลเช่นกัน โดยมีข้อยกเว้นบางประการ การซื้อยาสามัญทั่วไปเมื่อใดก็ตามที่มีให้ก็เป็นเรื่องที่ฉลาด)

เมื่อทางเลือกอื่นของแบรนด์ เช่น การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีประเภทต่างๆ หรือแม้กระทั่งการรักษาด้วยอินซูลินแบบต่างๆ ออกสู่ตลาด ราคายาจะไม่ลดลงอย่างรวดเร็ว เมื่อการแข่งขันจากผลิตภัณฑ์ทั่วไปที่ใช้แทนกันได้เพิ่มขึ้น พวกเขาก็จะทำ ตามรายงานล่าสุดจาก IMS Brogan พบว่า “ยาชื่อสามัญที่เข้าสู่ตลาดระหว่างปี 2545 ถึง 2557 ลดราคายาลง 51 เปอร์เซ็นต์ในปีแรกและ 57 เปอร์เซ็นต์ในปีที่สองหลังจากสูญเสียสิทธิพิเศษ”

3) ดูว่าบริษัทต่างๆ ใช้จ่ายด้านการตลาดไปมากเพียงใด

ในการพูดคุยของทรัมป์กับบริษัทยาในวันนี้ เขายังให้คำมั่นว่าจะยกเลิกกฎระเบียบเพื่อช่วยให้บริษัทต่างๆ คิดค้นสิ่งใหม่ๆ ได้เร็วขึ้น ซึ่งจะทำให้ต้นทุนยาลดลงด้วย

แต่นวัตกรรมไม่ใช่ตัวขับเคลื่อนต้นทุนที่ใหญ่ที่สุดสำหรับบริษัทต่างๆ ในความเป็นจริง บริษัทส่วนใหญ่ใช้จ่ายไปกับการโฆษณาเพียงอย่างเดียวมากกว่าการวิจัยและพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่ๆ

แผนภูมินี้โดยLeón Markovitz จาก DadavizและBBCจับประเด็นนี้ไว้อย่างดี:

การผลักดันทางการตลาดนี้ยังมีส่วนทำให้ราคายาสูงด้วยการกระตุ้นให้แพทย์ใช้ผลิตภัณฑ์ใหม่ที่มีต้นทุนสูงแทนยาชื่อสามัญราคาถูกที่อาจมีประสิทธิภาพดีพอๆ กัน

ทรัมป์ยังกล่าวซ้ำ ๆ ว่ากฎระเบียบขัดขวางการสร้างนวัตกรรม อย่างที่ฉันเขียนในวันนี้นักพัฒนายาไม่ได้อ้างถึงกฎระเบียบว่าเป็นสิ่งที่ทำให้กระบวนการสร้างนวัตกรรมของพวกเขาช้าลง พวกเขาบอกว่าเป็นการยากจริงๆ ที่จะค้นหายาใหม่ๆ ที่ปลอดภัยซึ่งเป็นไปตามคำสัญญาของพวกเขา ที่ Forbes Matthew Herper มีถ้อยแถลงที่น่าสนใจจาก Margaret Anderson ผู้อำนวยการบริหารของ FasterCures ของสถาบัน Milken “[เธอ] สัมภาษณ์ผู้บริหารฟาร์มาอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้นวัตกรรมเกิดขึ้น ‘”ไม่มีใครพูดว่าองค์การอาหารและยาเป็นรากเหง้าของความชั่วร้ายทั้งหมด” เธอกล่าว” Herper เขียน

ดังนั้น ในแถลงการณ์ที่ยุ่งเหยิงของทรัมป์เกี่ยวกับราคายา ดูเหมือนว่าเขาจะระบุผิดว่าบล็อกของนวัตกรรมและตัวขับเคลื่อนต้นทุนในระบบอยู่ที่ใด นอกจากนี้เขายังแนะนำให้ทำสิ่งต่าง ๆ ที่จะเพิ่มต้นทุนของยาที่นี่อย่างแน่นอน Chandra จาก Harvard กล่าวเสริม “แนวคิดในการนำงาน [การผลิตยา] กลับมายังสหรัฐฯ นั้นไม่ได้ช่วยอะไรเลย การผลิตในสหรัฐฯ จะมีราคาแพงกว่าการผลิตในอินเดีย ซึ่งเป็นเหตุผลที่ถูกต้องในการขึ้นราคา”

เพื่อทำให้คำมั่นสัญญาในการหาเสียงของเขาดีขึ้น ทรัมป์ควรเผชิญหน้ากับความจริงเหล่านี้โดยเร็ว

หน้าแรก

pg slot auto, ไฮโลไทยได้เงินจริง, เว็บไฮโล ไทย อันดับ หนึ่ง

Share

You may also like...